{"id":866,"date":"2017-03-30T18:30:43","date_gmt":"2017-03-30T18:30:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/?p=866"},"modified":"2017-04-26T23:54:59","modified_gmt":"2017-04-26T21:54:59","slug":"la-colonscopia-dopo-i-75-anni-puo-essere-a-rischio-o-inutile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/la-colonscopia-dopo-i-75-anni-puo-essere-a-rischio-o-inutile\/","title":{"rendered":"La colonscopia dopo i 75 anni pu\u00f2 essere a rischio o inutile ?"},"content":{"rendered":"
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Colonscopia, dopo i 75 anni valutare bene l\u2019indicazione<\/strong><\/span><\/p>\n

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Il cancro del colon-retto e\u0300 uno dei tumori piu\u0300 frequenti.<\/strong><\/p>\n

In Italia si stimano ogni anno circa 19.500 casi nelle donne e 29.000 negli uomini. Tale neoplasia e\u0300 spesso conseguente ad una evoluzione di lesioni benigne (i polipi adenomatosi) della mucosa dell\u2019intestino, che impiegano un periodo molto lungo (dai 7 ai 15 anni) per trasformarsi in forme maligne.<\/p>\n

In Italia il test di screening utilizzato e\u0300 il test del sangue occulto nelle feci<\/strong><\/a>, eseguito ogni due anni nelle persone tra i 50 e i 74<\/strong> anni. In caso di positivita\u0300 i pazienti vengono invitati ad eseguire la colonscopia, indagine che consente non solo la diagnosi dei polipi ma anche la loro rimozione nel corso della stessa seduta. I polipi rimossi vengono poi analizzati ed in base al loro numero ed alle caratteristiche delle loro cellule, vengono avviati percorsi terapeutici e di controllo mirati.<\/p>\n

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Dopo i 75 anni<\/strong> il rischio di formare polipi o di una recidiva tumorale (per chi e\u0300 stato precedentemente operato di cancro del colon) rallenta sensibilmente, ma la colonscopia viene spesso indicata in tali soggetti non tenendo conto che negli anziani tale indagine diventa un esame potenzialmente a rischio (per la preparazione intestinale, per la sedazione, per le eventuali malattie associate, per l’invasivita\u0300 dell’esame strumentale, ecc.) e che i rischi possono essere superiori ai benefici.<\/p>\n

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Una ricerca americana condotta dal dottor Hang Tran del Los Angeles Medical Center ha studiato proprio queste probabilita\u0300 legate al rischio di danni causati dalla colonscopia dopo i 75 anni.<\/strong><\/p>\n

Nello studio<\/strong> sono stati inseriti 5000 persone sopra i 75 anni con storia di polipi o tumore al colon che nel periodo compreso fra il 2001 ed il 2009 erano stati sottoposti a colonscopia. Il gruppo di controllo era composto ad 23.000 persone piu\u0300 giovani con eta\u0300 compresa fra i 50 ed i 74 anni con uguale storia e che erano stati sottoposti a colonscopia nello stesso periodo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Su un totale di 373 cancri rilevati in un periodo di 9 anni solo 5 sono stati trovati nei pazienti piu\u0300 anziani e il ricovero in ospedale nei 30 giorni successivi alla colonscopia e\u0300 stato piu\u0300 frequente negli over 75 rispetto ai pazienti piu\u0300 giovani (527 contro 187).
\nGli Autori, quindi, suggeriscono di “non insistere”<\/strong> con i controlli periodici <\/strong>dopo i 75 anni alla ricerca di polipi o recidive di tumore, ma di valutare le singole situazioni che meritano maggiore attenzione.<\/p>\n

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Questi dati devono far realmente meditare quanti (medici specialisti e non) hanno la possibilita\u0300 di prescrivere una colonscopia. Per mia esperienza personale (maturata anche nell’ambito della Societa\u0300 Italiana di Endoscopia Digestiva) posso affermare che spesso si fa un uso non razionale della colonscopia dopo i<\/strong> 75 anni<\/strong>, non solo per la ricerca di polipi ma anche per condizioni che non necessitano controllo (diverticolosi, ecc.).<\/p>\n

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La colonscopia e\u0300 un\u2019indagine eccezionale, per il suo valore diagnostico e terapeutico, ma nella prevenzione del cancro del colon abbiamo certezza che le recidive tumorali e la comparsa di polipi sono rari nei pazienti anziani e che i rischi di ripetute colonoscopie di controllo possono essere superiori ai benefici. Ovviamente non bisogna assolutamente \u201cdemonizzare\u201d la colonscopia negli anziani, ma bisogna pero\u0300 farne un uso molto oculato valutando per singolo paziente rischi e benefici dell’ indagine. Eventualmente, in caso di necessita\u0300, si possono offrire al paziente anziano procedure meno a rischio come il Colon Wash<\/a> per la pulizia intestinale (eliminando, cosi\u0300, il classico \u201cbeverone\u201d di 3-4 litri di soluzione) e la Colonscopia robotica<\/a>, prima di complicanze e che non necessita di sedazione.<\/p>\n

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Eliminando le colonscopie “inutili” si possono ridurre i tempi di attesa consentendo un piu\u0300 facile accesso ai pazienti che hanno urgenza di eseguire una veloce esplorazione del colon.<\/p>\n

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Fonte: For Older Colon Cancer Survivors, Colonoscopy is Risky<\/em> – Kathryn Dole, JAMA Intern Med agosto 2014.<\/p>\n

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Felice Cosentino, Milano \u2013 cosent@tin.it<\/a><\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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