{"id":850,"date":"2017-03-29T17:53:34","date_gmt":"2017-03-29T15:53:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/?p=850"},"modified":"2017-05-04T18:22:54","modified_gmt":"2017-05-04T16:22:54","slug":"ho-tolto-un-polipo-quando-devo-rifare-la-colonscopia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/ho-tolto-un-polipo-quando-devo-rifare-la-colonscopia\/","title":{"rendered":"Ho tolto un polipo. Quando devo rifare la colonscopia ?"},"content":{"rendered":"

Il polipo adenomatoso<\/b> \u00e8 in oltre il 90% dei casi \u00e8 il\u00a0 <\/span>precursore locale benigno\u00a0 <\/span>del cancro colorettale (CCR)\u00a0<\/b>(Fig. 1).\u00a0 <\/span>Considerando che il tempo di transizione da adenoma a cancro \u00e8 mediamente 10-15 anni, questo ci consente di attuare una\u00a0diagnosi precoce<\/b>\u00a0di tali formazione sulla popolazione. In effetti, l\u2019asportazione endoscopica di tali polipi si \u00e8 rivelata la pi\u00f9 valida forma di prevenzione del cancro colorettale<\/b>\u00a0in quanto interrompe la sequenza adenoma-carcinoma.<\/span><\/p>\n

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Ci sono evidenze che dopo una colonscopia con polipectomia il rischio di formare nuovi adenomi non \u00e8 annullato. Anzi, alcuni pazienti possono sviluppare un tumore nei 3-5 anni successivi<\/b>. In particolare nel 30-50% dei pazienti verranno identificati ulteriori adenomi entro 3 anni, mentre in una percentuale compresa fra 0,3 e 0,9% saranno identificati cancri entro 5 anni.<\/span><\/p>\n

Nella maggior parte dei casi tali tumori hanno origine da polipi non rimossi completamente<\/b> o dalla non visualizzazione di piccoli adenomi piatti<\/b> nel colon destro (per incompleta esplorazione del cieco, toilette intestinale non adeguata, tecnica di esplorazione non corretta, ecc.). E\u2019 molto importante quindi che\u00a0la prima colonscopia venga eseguita a \u201cregola d\u2019arte<\/b>\u201d secondo i criteri enunciati dalle Societ\u00e0 scientifiche.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Il controllo post-polipectomia (colonscopia di sorveglianza) riveste, quindi,\u00a0 un ruolo importante nella prevenzione del cancro colo rettale e la colonscopia \u00e8 lo strumento principale di tale prevenzione.<\/b><\/span><\/p>\n

Per comprendere bene \u00a0il meccanismo della sorveglianza endoscopica<\/b> \u00e8 bene,per\u00f2, fare prima qualche considerazione di carattere generale sulle\u00a0caratteristiche dei polipi<\/b>.<\/span><\/p>\n

In base alla loro<\/span>\u00a0MORFOLOGIA<\/b>\u00a0<\/span>i polipi adenomatosi sono distinti in sessili e peduncolati e la loro distribuzione\u00a0 rispecchia quella del cancro colo-rettale: Sigma retto 44-53%, Colon discendente\/trasverso: 32-36%, Cieco colon\/ascendente: 14-20%.<\/span><\/p>\n

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A sinistra il Polipo peduncolato, al centro il polipo sessile a destra il polipo piatto<\/p>\n<\/div>\n

In base alla loro\u00a0ISTOLOGIA <\/b>i polipi\u00a0 si distinguono in adenomi tubulari, villosi e tubulo-villosi con diverso rischio di trasformazione maligna:\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

– 4,8% per gli adenomi tubulari,<\/span><\/p>\n

– 22,5% per gli adenomi tubulo-villosi\u00a0<\/span><\/p>\n

– 40,7% circa per gli adenomi villosi.<\/span><\/p>\n

Il rischio di trasformazione maligna \u00e8 legato anche alle\u00a0DIMENSIONI <\/b>dei polipi:<\/span><\/p>\n

– < 1 cm = rischio uguale a quello della popolazione generale;<\/span><\/p>\n

– 1-2 cm = rischio aumentato del 10%;<\/span><\/p>\n

– 2 cm = rischio aumentato del 50%.<\/span><\/p>\n

Sulla base del numero e delle caratteristiche dei polipi alla prima colonscopia \u00e8 stato cos\u00ec stabilito il successivo controllo endoscopico.<\/b><\/span><\/p>\n

A –\u00a0Basso rischio (nessuna sorveglianza)<\/b><\/span><\/p>\n

1-2 adenomi inferiori a 10 mm, tubulari e con displasia a basso grado.<\/span><\/p>\n

B –\u00a0Rischio intermedio (controllo a 3 anni)<\/b><\/span><\/p>\n

3-4 adenomi o almeno 1 adenoma tra i 10 e i 20 mm; o polipi di tipo villoso o con displasia di alto grado.\u00a0Controllo a\u00a0 3 anni<\/b>.
\n<\/span>In corso di sorveglianza<\/span><\/span>:<\/span>
\n– esame negativo > controllo a 5 anni
\n– 2 esami negativi > nessuna sorveglianza
\n– adenomi a basso rischio o rischio intermedio > A
\n– adenomi ad alto rischio > B<\/span><\/p>\n

C –\u00a0Alto rischio (controllo a 1 anno)<\/b><\/span><\/p>\n

5 o pi\u00f9 adenomi inferiori ai 10 mm o almeno uno uguale o superiore ai 20 mm.
\n<\/span>In corso di sorveglianza<\/span><\/span>:
\n– esame negativo o adenomi a rischio basso\u00a0 > controllo a 3 anni
\n– 2 esami negativi consecutivi > controllo a 5 anni
\n– adenomi a basso rischio o rischio intermedio > A
\n– adenomi ad alto rischio > C<\/span><\/p>\n

Per quanto concerne il\u00a0<\/span>gruppo a basso rischio<\/span><\/span>\u00a0\u00e8 stato dimostrato in recenti studi che il rischio di trovare una neoplasia nei 5 anni successivi in pazienti con 1 o 2 piccoli adenomi tubulari non \u00e8 significativamente differente dai soggetti in cui non \u00e8 stato trovato alcun polipo nella colonscopia di base. Per tale motivo questi pazienti non hanno necessit\u00e0 di particolare sorveglianza endoscopica. Al massimo, come suggeriscono le linee guida americane, pu\u00f2 essere indicato un controllo a 10 anni.<\/span><\/p>\n

\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":3068,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[118],"class_list":["post-850","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-dottore-mi-aiuti"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/850","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=850"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/850\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3062,"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/850\/revisions\/3062"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3068"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=850"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=850"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=850"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}