{"id":679,"date":"2017-03-26T20:17:19","date_gmt":"2017-03-26T20:17:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/?p=679"},"modified":"2017-05-07T10:10:00","modified_gmt":"2017-05-07T08:10:00","slug":"ernia-iatale-quadri-endoscopici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/ernia-iatale-quadri-endoscopici\/","title":{"rendered":"Ernia iatale: quadri endoscopici"},"content":{"rendered":"

Per ernia iatale si intende il passaggio di una porzione dello stomaco dall’addome al torace attraverso lo iato diaframmatico. Lo stomaco normalmente si trova per intero all’interno dell’addome, che e\u0300 separato dal torace da un muscolo piatto e largo, simile ad una cupola, detto diaframma<\/strong>. Molte strutture anatomiche passano dall’addome al torace o viceversa: l’aorta, la vena cava, l’esofago etc.. Il foro nel diaframma che permette il passaggio dell’esofago nell’addome e quindi il congiungimento dello stesso con lo stomaco e\u0300 chiamato jato diaframmatico e costituisce una sorta di valvola complessa che in condizioni normali impedisce lo scivolamento dello stomaco verso il torace.<\/p>\n

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Si distinguono tre diversi tipi di ernia iatale<\/strong>.<\/p>\n

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A SINISTRA ERNIA DA SCIVOLAMENTO A DESTRA ERNIA PARAESOFAGEA<\/p><\/div>\n

ERNIA DA SCIVOLAMENTO<\/strong>: e\u0300 la piu\u0300 frequente (presente in circa il 90% dei casi); si caratterizza per il passaggio di una porzione dello stomaco attraverso lo iato esofageo. La giunzione gastroesofagea viene cosi\u0300 spinta verso l’alto provocando in molti casi il disturbo tipico della malattia (reflusso gastroesofageo). Questo passaggio e\u0300 talvolta reversibile e particolarmente sensibile agli sbalzi di pressione addominale. La deglutizione, uno sforzo eccessivo, un colpo di tosse possono infatti facilitare la fuoriuscita dell’ernia che puo\u0300 poi ritornare spontaneamente nella sua posizione iniziale.<\/p>\n

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ERNIA DA ROTAZIONE o PARAESOFAGEA<\/strong>: condizione piu\u0300 rara, in questo caso la giunzione tra stomaco ed esofago rimane nella sua sede naturale mentre il fondo dello stomaco passa in torace. ERNIA MISTA: tipo di ernia iatale con caratteristiche proprie di entrambe le forme precedentemente descritte.<\/p>\n

L\u2019ernia iatale per alcune persone e\u0300 del tutto asintomatica e\u0300 puo\u0300 essere scoperta occasionalmente durante accertamenti (gastroscopia, radiografia del tubo digerente, ecc.) per altre patologie esofagee o gastriche. In altre persone, invece, puo\u0300 essere causa di disturbi piu\u0300 o meno gravi legati al passaggio di materiale gastrico in esofago (Reflusso gastro-esofageo).<\/p>\n

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Cardias regolare<\/strong> (continente)<\/strong>. Lo stomaco e\u0300 sotto il diaframma e il cardias (punto di passaggio tra esofago e stomaco) e\u0300 regolare e ben continente. A sinistra la visione endoscopica dall\u2019esofago e a destra la visione dallo stomaco.<\/p>\n

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Cardias incontinente.<\/strong> Anche in assenza di un\u2019ernia iatale ci puo\u0300 essere un\u2019alterazione (incontinenza) del passaggio esofago-gastrico (cardias) che puo\u0300 condizionare un reflusso gastro-esofageo. A sinistra la visione endoscopica dall\u2019esofago e a destra la visione dallo stomaco.<\/p>\n

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Ernia iatale da scivolamento.<\/strong> Visione endoscopica dall\u2019esofago (in alto) e dal lume gastrico (in basso). Si notino le differenze (confrontando le foto precedenti) fra cardias normale, cardias incontinente ed ernia iatale.<\/p>\n

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Ernia da rotazione o paraesofagea:<\/strong> la giunzione tra stomaco ed esofago rimane nella sua sede naturale mentre il fondo dello stomaco (freccia) si ernia in torace.<\/p>\n

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Ernia di tipo misto:<\/strong> giunzione esofago-gastrica e fondo dello stomaco sono erniati in torace.<\/p>\n

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Diverticolo del fondo gastrico:<\/strong> (da non confondere con un\u2019ernia iatale). A sinistra visione panoramica del fondo gastrico in cui appaiono distinti il diverticolo e l\u2019ernia iatale da scivolamento (le due patologie, ovviamente, possono coesistere). A destra una visione ravvicinata di un diverticolo del fondo.<\/p>\n

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Felice Cosentino, Milano \u2013 cosent@tin.it<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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