{"id":675,"date":"2017-03-26T20:13:37","date_gmt":"2017-03-26T20:13:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/?p=675"},"modified":"2017-05-02T16:06:32","modified_gmt":"2017-05-02T14:06:32","slug":"lesione-dieulafoy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/lesione-dieulafoy\/","title":{"rendered":"Lesione Dieulafoy"},"content":{"rendered":"<\/p>\n

\"\"La LESIONE di DIEULAFOY (Exulceratio simplex)<\/b>\u00a0 <\/span>\u00e8 una rara causa di emorragia gastrica<\/b> (meno del 5% di tutte la cause di sanguinamento gastrointestinale)\u00a0 <\/span>determinata da un\u2019arteria anomala<\/b> della sottomucosa<\/b>\u00a0 <\/span>che pu\u00f2 raggiungere i 5 mm di diametro, che \u00e8 circa 10 volte superiore al diametro dei normali capillari della mucosa.\u00a0 <\/span>Il sanguinamento \u00e8 determinato dalla rottura dell\u2019arteria nel lume intestinale attraverso un\u2019erosione della mucosa causata dalle pulsazioni del vaso. Nel 95% dei casi la lesione di Dieulafoy interessa il tratto superiore dello stomaco<\/b> entro 6 cm dalla giunzione esofago-gastrico, e in genere lungo la piccola curva. La lesione, comunque, pu\u00f2 interessare tutti i segmenti intestinali. Il sanguinamento \u00e8 grave<\/b> e spesso richiede il ricovero del paziente. La diagnosi \u00e8 endoscopica ma non \u00e8 facile in quanto usualmente l\u2019emorragia \u00e8 cessata al momento dell\u2019esplorazione e il punto di sanguinamento non sempre \u00e8 visibile. La lesione si presenta con aspetti diversi<\/b>: vaso visibile, rilevatezza della mucosa con piccola erosione, nessuna anomalia della mucosa. Spesso sono necessarie ripetute endoscopie, nel corso dei successivi sanguinamenti, prima di arrivare alla diagnosi.<\/span><\/p>\n

I trattamenti endoscopici (efficaci in oltre il 90% dei casi<\/b>) sono diversi e legati all\u2019esperienza dell\u2019operatore: elettrocoagulazione con Argon Plasma Coagulation, applicazione di clips metalliche, legatura elastica, infiltrazione con cianoacrilato, ecc..<\/span><\/p>\n

La malformazione \u00e8 stata descritta per la prima volta dal chirurgo francese Paul Georges Dieulafoy (1839-1911; foto accanto)\u00a0 <\/span>in una sua lezione del 1898: G. Dieulafoy. Exulceratio simplex: Le\u00e7ons 1-3. In: G. Dieulafoy, editor: Clinique medicale de l’Hotel Dieu de Paris. Paris, Masson et Cie: 1898:1-38.<\/i><\/span><\/p>\n

Di seguito alcuni esempi (corredati da filmati) di lesione di Dieulafoy.<\/span><\/p>\n

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Fig 1: grave sanguinamento da lesione di Dielafoy del corpo gastrico. Emostasi endoscopica con l\u2019applicazione di due clips metalliche.<\/p>\n