{"id":657,"date":"2017-03-26T19:54:38","date_gmt":"2017-03-26T19:54:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/?p=657"},"modified":"2017-05-02T13:10:28","modified_gmt":"2017-05-02T11:10:28","slug":"angiodisplasie-del-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.endoscopiadigestiva.it\/endoscopia_digestiva\/angiodisplasie-del-colon\/","title":{"rendered":"Angiodisplasie del colon"},"content":{"rendered":"<\/p>\n

L\u2019 ANGIODISPLASIA (o MAV, alterazione artero-venosa \u00a0 <\/span>o\u00a0 <\/span>angiectasia)<\/b> \u00e8 un\u2019alterazione vascolare caratterizzata da dilatazioni di vasi venosi sottomucosi e dei capillari sovrastanti \u2022 Hanno usualmente un diametro di 0.5-1.5 cm e sono rosso brillanti, piatte o leggermente rilevate. \u00a0 <\/span>E\u2019 una patologia dell\u2019anziano<\/b> (spesso con disturbi coagulativi acquisiti o legati a terapia in corso) e sono causa\u00a0 <\/span>di emorragia digestiva, spesso cronica. La sede principale \u00e8 il colon<\/b>, tuttavia sono presenti anche a livello gastrico e del piccolo intestino.\u00a0 <\/span>Tali lesioni vengono trattate solo in caso di sanguinamento<\/b> attivo o in pazienti con anemizzazione che hanno avuto pregressi episodi di sanguinamento evidente (melena) o non evidente (sangue occulto positivo). Non vengono invece trattate in caso di riscontro \u201caccidentale\u201d in corso di una procedura endoscopica in pazienti che non hanno mai avuto episodi di sanguinamento. Il trattamento di scelta<\/b>, quando \u00e8 indicato,\u00a0 <\/span>\u00e8 quello endoscopico e a livello del colon (e soprattutto al cieco dove la parete del viscere \u00e8 molto sottile) viene usualmente utilizzata la coagulazione mediante Argon Plasma Coagulation (APC)<\/b> (Fig. 1).\u00a0 <\/span>L\u2019APC\u00a0 utilizza una corrente elettrica monopolare trasmessa ai tessuti, “senza contatto diretto”,\u00a0 attraverso il \u00a0gas \u00a0argon ionizzato (plasma) che viene condotto sulla zona da trattare mediante una piccola sonda introdotta attraverso l\u2019endoscopio. Altri trattamenti sono l\u2019applicazione di lacci o di clips metalliche<\/b> (Fig. 2).<\/span><\/p>\n

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Fig. 1. Angiodisplasia del cieco trattata con Argon Plasma Coagulation (APC).<\/p>\n

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Fig. 2. Sanguinamento attivo da una piccola angiodisplasia del colon: e\u0300 ben visibile il flusso di sangue rosso vivo. L\u2019emorragia viene bloccata endoscopicamente mediante terapia di tipo \u201cmeccanico\u201d, ossia con l\u2019applicazione di una clip metallica. La terapia meccanica, quando possibile, e\u0300 il miglior trattamento delle lesioni emorragiche in genere in quanto e\u0300 una terapia spesso definitiva e con basso rischio di complicanze (rispetto alle altre procedure di emostasi).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Fig. 3. Piccola angiodisplasia del colon (cieco). Se il colon non e\u0300 perfettamente pulito e se l\u2019esplorazione endoscopica non e\u0300 meticolosa una lesione del genere puo\u0300 non essere vista. In tal modo la colonscopia viene data per negativa ed il paziente rischia di essere \u201ccondannato\u201d ad una lunga storia di sanguinamenti digestivi.<\/p>\n

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Fig. 4. Imponente angiodisplasia del colon ascendente, causa di gravi e ripetute emorragie digestive in paziente di 85 anni. Trattamento endoscopico definitivo con APC.<\/p>\n

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Felice Cosentino, Milano \u2013<\/span> cosent@tin.it<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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